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亚洲首例!葛均波院士完结经皮异位三尖瓣植入手术

admin 2019-06-04 180人围观 ,发现0个评论

6月2日上午,中国科学院院士、复旦大学隶属中山医院心内科主任葛均波教授带领团队在复旦大学隶属中山医院,率先为1例重度三尖瓣反流患者成功施行经皮异位三尖瓣植入术,该例手术也经过网络实时转播到了正在举行的第十三届东方心脏病学会议会场,赢得了中外会专家共同赞誉。该手术也是亚洲首例经皮异位三尖瓣亚洲首例!葛均波院士完结经皮异位三尖瓣植入手术植入手术。

被忽视的瓣膜,被忽视的反流

三尖瓣反流(Tricuspid Regurgitation ,TR)是常见的心脏疾病,多为继发性,起病较为藏匿,往往夹杂在其他心脏疾病中,简略被疏忽,故三尖瓣也被亚洲首例!葛均波院士完结经皮异位三尖瓣植入手术称之为“被忘记的瓣膜”。

但是,三尖瓣疾病并非没有临床意义。

严峻的TR能够导致心排量的下降以及体循环淤血,是许多心脏疾病预后不良的信号,与患者的日子质量及死亡率密切相关。但因为既往TR医治手法较为有限,作用欠佳而未被注重。复旦大学隶属中山医院一项14万例患者超声数据库剖析,轻(+)、中(++)、重度TR(3+/4+)检出率分别为2.96%、2.22%及1.39%,重度TR 患者5年生存率为77%。TR以功能性TR多见,占一切TR的80% -85%。

亚洲首例!葛均波院士完结经皮异位三尖瓣植入手术

三尖瓣的经导管介入医治应势而生

外科手术是现在TR最首要的医治手法,但具有伤口大、并发症多、死亡率高级缺点,且约有对折的患者因高龄、心功能低下及存在严峻合并症无法承受外科手术医治,导致现在绝大多数的TR无法得到有用医治。因而,三尖瓣的经导管介入医治(transcatheter tricuspid valve intervention, TTVI)技能应势而生。

现在样本量最大的TR介入医治研讨TRIVALVE研讨刚刚发布成果,较高的手术成功率,作用的耐久性和患者临床症状的改进让我们看到TR医治的新思路,新曙光。

经皮异位三尖瓣置入术(CAVI)正是其间一种首要的医治办法。

因为三尖瓣解剖结构的特色,TR一般继发右室扩展,带瓣膜支架难以固定在三尖瓣原位,再结合TR对患者的影响首要由下肢静脉充血引起,Lauten 等最早提出异位三尖瓣植入术(CAVI)医治重度三尖瓣反流的想象并于2011年使用自胀大式双腔静脉支架成功医治1例外科高危重度三尖瓣关闭不全伴心力衰竭患者,术后患者腔静脉压显着下降,右心衰竭症状缓解,1年随访心功能、日子质量、运动才能显着改进。

此类设备系经颈静脉或股静脉通路,将瓣膜植入到上腔静脉和/或下腔静脉中后,可防止从三尖瓣反流至心房的血流进一步倒流回腔静脉内,以期削减腹腔脏器淤血或周围水肿,改进右心衰竭的症状,然后到达医治三尖瓣反流的意图。

该种办法相对“原位三尖瓣置换”具有显着优势: 1.介入途径简略完成,技能操作相对简略,只需把带瓣膜支架放置在腔静脉即可; 2.因为腔静脉较长且顺应性低,带瓣膜支架固定性较好; 3.因为腔静脉在心脏外围,带瓣膜支架压榨、影响心脏安排结构的风险性较低。 现在已有数十例来自欧洲和美国的患者承受该项技能的亚洲首例!葛均波院士完结经皮异位三尖瓣植入手术医治,手术成功率高达96%。

当“重度三尖瓣反流”遇上“外科手术高风险”

葛均波院士介绍,此次手术的患者为女人,85岁,房颤、起搏器植入术后、重度三尖瓣反流、心衰、肾衰。口服利尿剂医治后仍重复有双下肢水肿、腹部不适、胃口减退,NYHA III-IV级,STSscore8.6%。因为病况重,合并症多,一起存在跨三尖瓣的起搏器导线,已不能承受传统心外科手术。

在闻名心脏病专家德国的Figulla教授帮忙下,葛均波院士顺囡利完成该手术,术后患者腔静脉压力显着下降,心搏量显着升高,现在患者状况杰出。

术后,葛均波院士承受看看新闻Knews记者独家采访时介绍了手术的台前幕后。术前,团队拟定了十分翔实周全的医治计划,因为这个手术涉及到心脏介入、心超、麻醉等多个部分,因而多团队协作的和谐性适当重要。此外,此手术的要害点在于上下腔静脉瓣膜的定位,归纳剖析术中造影图画及三维食道心超成果是十分有必要的。葛均波院士最终指出,该手术全体较为安全,并发症少。相对于经导管主动脉瓣植入术(TAVI),此手术也更为安全,但手术操作有必定难度。

敞开结构性心脏病介入医治新的篇章

葛均波院士团队在复旦大学隶属中山医院完成了亚洲首例经皮异位三尖瓣植入术,为患者带来了福音,该项手术使用经皮心脏导管技能,无需开胸、创伤极小,为重度三尖瓣反流患者特别是外科手术高危或忌讳的患者带来了福音,也为我国心脏介入史填写了新的篇章。

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